近年來自然災害頻發(fā)，SARS、禽流感、豬流感、手足口病、甲型流感等流行傳染病不斷暴發(fā)，應急消毒處置問題日益重要。應急消毒是應急處理的重要組成部分，二氧化氯是目前一種綜合性能優(yōu)異的消毒劑，對大腸桿菌、傷寒桿菌、分支桿菌、結核桿菌、乙型肝炎病毒[、枯草桿菌、沙門氏菌、霍亂菌以及真菌等均有高效的殺滅效果等優(yōu)點，不僅在水消毒中廣為使用、也可在醫(yī)療衛(wèi)生消毒、防疫滅菌中發(fā)揮重要作用。本文通過綜述二氧化氯在國內(nèi)外應急事件中的應用及管理現(xiàn)狀，為相關政策法規(guī)制定及現(xiàn)場應用提供參考。

1 應急管理與應急消毒

應急管理所應對的突發(fā)事件主要分為四大類：自然災害、突發(fā)事故、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件。突發(fā)事件對健康安全和環(huán)境造成的各類后果中，均離不開消毒技術善后。正確的消毒處置可以達到自然災害后的“零”疫情、確保突發(fā)事件中公眾的生命安全和減少公共衛(wèi)生事件中的人員傷亡，因此消毒在應急管理體系中有著至關重要的作用。

2 國內(nèi)外應急消毒法規(guī)中的二氧化氯

二氧化氯在美國、加拿大、新西蘭等國已作為消毒劑被廣泛應用，并為此頒布了一系列相關的法律法規(guī)。新西蘭于 2009年發(fā)布的《Guidelines for the Management of Norovirus Outbreaks in Hospitals and Elderly Care Institutions》提出, 對于廁所、浴室等環(huán)境表面的消毒建議使用二氧化氯[7]。2013 年加拿大公共工程和政府服務部頒布的《Control of Legionella in Mechanical Systems》指出二氧化氯與氯和溴相比具有反應快速、高溫穩(wěn)定、腐蝕性低、不產(chǎn)生氯化副產(chǎn)物、0.1 ppm即可起效等優(yōu)點，更適于控制軍團菌[8]。歐洲疾病預防控制中心出臺的《European Technical Guidelines for the Prevention, Control and Investigation of Infections Caused by Legionella Species》, 規(guī)定可采用二氧化氯預防和控制軍團菌, 但用于給水處理時殘余量不能超過0.5mg/L。為了保證各種突發(fā)事件之后的水質(zhì)安全，澳大利亞又于 2014年3月出臺了《Water Safety Plan Guides for Drinking Water Supplies》, 對于二氧化氯消毒做了詳細闡述,規(guī)定了適用的濃度。2015年6月,美國EPA出臺的《Emergency Disinfection of Drinking Water》指出在定期供水中斷的緊急情況下(如颶風, 洪水或水管破裂)，建議地方當局使用二氧化氯作為水消毒劑以解決緊急條件下水資源短缺的難題。2007年,美國國家衛(wèi)生基金會(NSF)修訂了《NSF/ANSI49:Biosafety Cabinetry Certification》,指定氣體 二氧化氯可替代甲醛用于生物安全柜的滅菌、2017年美國出臺的《Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities》提出對諾如病毒引起的疫情可采用二氧化氯消毒，并建議有生物恐怖襲擊或環(huán)境污染威脅的醫(yī)療機構建立特殊的凈化預案(如用二氧化氯抗擊炭疽桿菌芽孢)。澳大利亞在 2012 年也發(fā)布了《Anthrax: Public Health Response Plan for Australia》, 對二氧化氯消毒劑在表面消毒的應用規(guī)定了指導性應用方法。上述資料表明二氧化氯在應急消毒中作用逐漸被認可。

雖然我國綜合性災害的應急管理體系的建設較晚，但二氧化氯在應急消毒法規(guī)中也多有體現(xiàn)。2008年衛(wèi)生部頒布的《地震災區(qū)鼠疫疫情應急處理方案》中明確規(guī)定，對于疫區(qū)消毒可以采用1 000 mg/L的二氧化氯溶液進行噴灑，同年環(huán)保部出臺的《地震災區(qū)飲用水安全保障應急技術方案》和《地震災區(qū)過渡性安置區(qū)生活污水處理技術指南》，均將二氧化氯列入震后災區(qū)的水處理消毒劑。2015年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的WS/T 481《地震災區(qū)預防性消毒衛(wèi)生要求》明確指出了二氧化氯可在地震災害過程中進行消毒作業(yè)，并指明使用濃度。2017年7月25日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳更新的《洪澇災害預防性消毒技術指南》指出可采用滿足GB 27952《普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求》[19], 濃度200mg/L的二氧化氯用于表面環(huán)境預防消毒。

3 二氧化氯在應急消毒中的應用

3.1 二氧化氯在災后防疫消毒中的應用

自然災害常易引起傳染病暴發(fā)和流行，災后消毒工作尤為重要。二氧化氯已經(jīng)被應用于汶川地震的災后防疫工作、四川蘆山地震、玉樹地震災后防疫，均取得了良好效果(表2)。需注意的是災區(qū)所用的二氧化氯溶液制劑和二氧化氯發(fā)生器或消毒機產(chǎn)品均為通用工業(yè)產(chǎn)品,現(xiàn)有的GB/T20783-2006《穩(wěn)定性二氧化氯溶液》和GB/28931-2012《二氧化氯消毒劑發(fā)生器安全與標準》未必滿足災后缺水斷電的環(huán)境和快速部署的要求，還需開發(fā)適用于災后防疫的專用產(chǎn)品與設備。

3.3 二氧化氯在傳染病防控中的應用

傳染病的爆發(fā)對社會、經(jīng)濟、公眾的生命安全造成巨大損失，在完善的法律法規(guī)保障之下，可以使用二氧化氯用于傳染病防控(表4)。此類場景中常使用二氧化氯液體或固體制劑。此類產(chǎn)品一般含有亞氯酸鈉和另一種酸活化劑，使用時二者混合反應生成二氧化氯；或以一元泡騰片或一元粉劑形式存儲，使用時遇水反應制得二氧化氯。由于二氧化氯的前體物亞氯酸鈉性質(zhì)活潑，因此儲運時應注意保持環(huán)境干燥、避光；液體制劑也要注意濃酸組分的安全貯存。

4 結論與展望

鑒于其優(yōu)良的消毒能力，二氧化氯已被列入各國應急消毒法律法規(guī)之中，并在自然災害防疫、水污染災害治理、傳染病防控、生化恐怖襲擊防控等事件處置中發(fā)揮了重大作用。但目前也面臨一些問題：①隨著應急管理體系的完善，還應繼續(xù)提高二氧化氯等消毒劑產(chǎn)品在應急消毒法規(guī)中的準入度，在試驗研究基礎上補充和增加指導性文件，便于參考實施。②二氧化氯產(chǎn)品及設備名目繁多，形式多樣，應完善對于二氧化氯產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售和使用過程中的監(jiān)管與應用指導體系，協(xié)助行業(yè)提質(zhì)增效。③由于起步較晚，國內(nèi)醫(yī)用二氧化氯消毒產(chǎn)品的技術水平和市場認可程度相對較低，需要企業(yè)加大研發(fā)和推廣力度，針對應急消毒開發(fā)高純、穩(wěn)定的產(chǎn)品和設備。